关键词：《扁鹊心书》窦材 考据 提要
摘要：本文对《扁鹊心书》的作者窦材的生平，该书的版本流传及现存情况作了考证，并辑录该书提要。
《扁鹊心书》上海千顷堂书局发行，年代待考。托名扁鹊所传，由北宋窦材辑，清代胡念庵参论，目前所见最早的版本为清·王琦刻本。现对该书作者、流传进行考证，并辑录提要。
窦材考
《中医大辞典·医史文献分册》“窦材”条载：“宋代医家，山阴（今浙江绍兴）人。曾任武翼郎官职。”张宗栋［1］、陈婷［2］考证：窦材籍贯并非山阴。据《扁鹊心书·进医书表》称：“臣河朔真定之寒士。”河朔泛指黄河以北一带地方。宋·王存《元丰九域志》指出，宋之真定府治在真定县，属河北路西路。清·雍正元年，因避讳更名正定，即今河北省正定市。光绪十年修《畿辅通志》，卷一百三十五《艺文略》称窦材为真定人。查《浙江通志》、《绍兴府志》、《山阴县志》均不载。因之，窦材籍贯为今河北省正定市。《扁鹊心书·奏玉帝青词》：“臣苦志五十余年，悟得救人秘法，已十余年矣。向因薄宦，奔走四方，今年过不逾，常虑身填沟壑，其书失传，遂欲考订发梓。”“不逾”，据《论语·乡党》是指70岁。《扁鹊心书·序》称“宋绍兴十六年武翼郎前开州巡检窦材谨序”，绍兴十六年为公元1146年，可推知窦氏生于公元1070年前后，卒于1146年之后。其生平，据《扁鹊心书·序》称“余业医四世”，又《进医书表》中称“世祖隶传于医学，内舍相传”等语，可知其为世医之家。又说“向因薄宦、奔走四方”，署衔为“武翼郎，前开州巡检。”
武翼郎之职，《宋史·职官九》：“武阶旧有横行正使、横行副使，有诸司正使、诸司副使，有使臣。政和易以新名，正使为大夫，副使为郎，横行正、副亦然，于是有郎居大夫之上。至绍兴，始厘正其序。”“武功郎、武德郎、武显郎、武节郎、武略郎、武经郎、武义郎、武翼郎，以上旧诸司副使，八阶。”
开州，《宋史·地理五》：“开州，下，盛山郡，军事。崇宁户二万五千。贡白、车前子。”
巡检，《宋史·职官七》：“巡检司，掌训治甲兵、巡逻州邑、擒捕盗贼事；又有刀鱼船战棹巡检，江、河、淮、海置捉贼巡检，及巡马递铺、巡河、巡捉私茶盐等，各视其名以修举职业，皆掌巡逻几察之事。中兴以后，分置都巡检使、都巡检、巡检、州县巡检，掌土军、禁军招填教习之政令，以巡防捍御盗贼。凡沿江沿海招集水军，控扼要害及地分阔远处，皆置巡检一员，往来接连合相应援处，则置都巡检以总之，皆以才武大小使臣充。”
可见窦材曾当过一段时间地方武官。张宗栋［1］推测窦材50多岁前生活于北宋，汴京沦陷，流寓江南。《扁鹊心书·三世扁鹊》中记载其在衢州(今浙江衢州市)野店行医。晚年，鉴于医界不遵“正道”，“遂将追随先师所历之法，与己四十余稔之所治验”，编成《扁鹊心书》,于南宋绍兴十六年(1146年)刊行。
流传
据《扁鹊心书·序》、《进医书表》以及王琦的后记，可以窥见本书在我们今天可以见到的版本印行之前的流传：窦材（1146年）→……胡钰（念庵）→胡道周→胡纪云→王琦(涿崖，康乾时人)→略。《序》起句言“《灵》《素》为医家正传，后世张仲景、王叔和、孙思邈、孙兆、初虞世、朱肱皆不师《内经》，惟采本草……”，所非医家截至朱肱(宋徽宗朝授奉议郎，医学博士等职，为当时的著名伤寒学家)，未及其后的刘完素(约1120～1200年)学派，如果序言可信，则可佐证其成书于南宋绍兴年间；然自该书12世纪成书，至18世纪重现于世，除《序》中自述外，600年中，并无其他旁证，《宋史·艺文志》也无载，颇为可疑；虑及卷首《奏玉帝青词》信誓旦旦，卷末王琦后记言之凿凿，其书之成书年代，似不可卒定。《进医书表》语气行文颇类诸葛《前出师表》气象，也为可怪，联系其论述多有自得之辞，旁征不避粗俚之事，《序》、《词》、《表》次序不伦，或为戏作，以申作者之志，也未可知。
现存
《扁鹊心书》三卷，附神方单行本，据《全国中医图书联合目录》04878条载，依次列述如下。
1、清乾隆四十七年壬寅(1782)王涿崖刻本，现存中国中医研究院图书馆：
2、清乾隆刻本，现存首都图书馆、四川省图书馆、中山医学院图书馆；
3、清光绪七年辛巳(1881)上海王氏刻本，现存北京图书馆、中国中医研究院图书馆、甘肃省图书馆、吉林省图书馆、上海图书馆、上海中医学院图书馆、南京图书馆、南通医学院、浙江省图书馆、云南中医学院图书馆、广东省医学科学情报研究所；
4、清光绪二十二年丙申(1896)图书集成印书局铅印医林指月本，现存中国中医研究院图书馆、南京图书馆；
5、清光绪二十三年丁酉(1897)刻本，现存镇江市图书馆；
6、清光绪三十四年戊申(1908)赞化文社刻本，现存湖南省图书馆；
7、清青莲书屋刻本，现存北京图书馆、中国中医研究图书馆、山东医科大学图书馆、内蒙古自治区图书馆、上海图书馆、重庆市图书馆、泸州市图书馆、广西壮族自治区第一图书馆；
8、清浙衢三余堂刻本，现存中国中医研究院图书馆、北京中医学院图书馆、河南中医学院图书馆、陕西省中医药研究院图书馆、辽宁省中医学院图书馆、中国医科大学图书馆、上海第一医科大学图书馆、上海中医学院图书馆、安徽省图书馆、浙江中医药研究所、江西省图书馆、湖北中医学院图书馆、福建省图书馆、广东省中山图书馆；
9、清上洋江左书林刻本，现存中国中医研究院图书馆、山东省图书馆、河南省图书馆、河南中医学院图书馆(配本)、山西图书馆、辽宁省中医学院图书馆、齐齐哈尔市图书馆、上海图书馆、中华医学会上海分会图书馆、南京图书馆、苏州中医医院图书馆、扬州市图书馆、苏州医学院图书馆(二卷)、湖北中医学院图书馆、广州中医学院图书馆；
10、清刻本，现存中国科学院图书馆、首都图书馆、河南中医学院图书馆、陕西中医学院图书馆、辽宁省图书馆、重庆市图书馆、福建省图书馆；
11、清抄本，现存云南中医学院图书馆；
12、1917年上海蜚英书局石印本，现存中国中医研究院图书馆
13、1928年江阴宝文堂刻本，现存南京中医学院图书馆、重庆市图书馆；
14、民国上海千顷堂书局石印本，现存北京图书馆、中国科学院图书馆、天津中医学院图书馆、山东医科大学图书馆、兰州医学院图书馆、甘肃中医学院图书馆、新疆医学院图书馆、吉林省图书馆、上海中医学院图书馆、南京中医学院图书馆、南京第一医学院图书馆、浙江省图书馆、成都中医学院图书馆、福建医科大学图书馆、广西中医学院图书馆；
《扁鹊心书》三卷，附神方，除单行本外，尚被分别收入《医林指月》、《中西医学劝读十二种》。《医林指月》为清·王琦编，据《全国中医图书联合目录》11634条载，依次列述如下。
1、清康熙刻本，现存上海中医学院图书馆；
2、清乾隆三十年乙酉(1765)刻本。现存中华医学会上海分会图书馆、上海中医学院图书馆。
3、清乾隆三十二年丁亥(1767)宝笏楼刻本，现存中国医学科学院图书馆、北京大学图书馆、首都图书馆、中国中医研究院图书馆、北京医科大学图书馆、北京中医学院图书馆、北京中医学校图书馆、天津市人民图书馆、山东省图书馆、河南省图书馆、山西图书馆、陕西省图书馆、辽宁图书馆、吉林省图书馆、上海图书馆、中华医学会上海分会图书馆、上海中医学院图书馆、苏州中医医院图书馆、蚌埠市图书馆、浙江省图书馆、江西医学院图书馆、成都中医学院图书馆、福建省图书馆、广东省中山图书馆；
4、清光绪二十二年丙申(1896)上海图书集成印书局铅印本，现存北京图书馆、首都图书馆、中国中医研究院图书馆、北京医科大学图书馆、北京中医学院图书馆、北京中医学校图书馆、天津市人民图书馆、天津中医学院图书馆、山东省图书馆、山东医科大学图书馆、山东中医学院图书馆、河南省图书馆、河南中医学院图书馆、山西图书馆、山西医学院图书馆、山西中医学院图书馆、内蒙古自治区图书馆、陕西省图书馆、陕西中医学院图书馆、甘肃省图书馆、甘肃中医学院图书馆、新疆医学院图书馆、辽宁中医学院图书馆、长春中医学院图书馆、白求恩医科大学图书馆、黑龙江中医学院图书馆、中华医学会上海分会图书馆、上海中医学院图书馆、南京中医学院图书馆、苏州中医医院图书馆、苏州市图书馆、安徽医学院图书馆、浙江医科大学图书馆、浙江中医学院图书馆、浙江中医药研究所、湖北中医学院图书馆、湖南中医学院图书馆、重庆市图书馆、泸州市图书馆、华西医科大学图书馆、成都中医学院图书馆、云南中医学院图书馆、福建省图书馆、福建中医学院图书馆、广西壮族自治区第一图书馆、广西中医学院图书馆、广东省中山图书馆、中山医学院图书馆、广州中医学院图书馆；
5、清刻本，江西省图书馆。
《中西医学劝读十二种》，清·冯步蟾编，据《全国中医图书联合目录》11814条载，现存版本如下。
清光绪三十四年戊申(1908)赞化文社刻本，现存中国中医研究院图书馆、北京中医学院图书馆、湖南省图书馆、湖南中医学院图书馆。
提要、考据
是书共有上中下三卷，131篇，上卷计有论述10篇，灸法3篇;中卷载病64种，计64篇;下卷载病53种，及《周身各穴》，计54篇。卷首有《序》、《奏玉帝青词》及《进医书表》各1篇，卷末有附方94首，《附金线重楼治证》、《服金液丹各种引药》、《神治诸般风气灵膏》、《汗斑神效方》各1篇，王琦所作后记3段。
此书上卷突出体现了窦材的学术指向，10篇论述着重阐发了窦材“为医者，要知扶保阳气为本”的认识，陈婷［2］总结全书后得出：窦氏重视扶阳，尤其注重扶脾肾二脏之阳，认为：“脾为五脏之母，肾为一身之根”，因此，在临证施治上重要的是温补脾肾之阳。从《扁鹊心书·附窦材灸法》所列50余种病证的辨证来看，其中30余种病证为脾肾阳虚；再从书中所载40余则医案分析，也有一半以上是用温补脾肾之法，可见其对脾肾二脏的重视程度。其间贯穿的五脏辨证思想甚为明朗，而脾肾并重正是以明代薛己为代表的温补学派的基本观点，目前所知薛己得其父薛铠之传，即不能上溯，今人以为其私淑李杲，兼及钱乙，钱乙开“五脏辨证”之先河，张元素、李杲一脉相承，在钱乙、张元素之间年代重叠颇少，窦氏正处于期间，三者五脏辨证及重视脾胃思想承接连贯。据此，可将本书归入温补学派的著作之中。
史载，金朝始于1115年，1234年亡于元；宋960年建都开封，1127渡江，1279年亡于元；“医之门户分于金元”，刘河间、张从正寒凉攻邪之说相继而起。《金史·本传》载张从正：“精于医，贯穿《素》《难》之学，其法宗刘守真，用药多寒凉。”《扁鹊心书》成书于1146年，正处在宋金拉锯时期，适逢其会。作者针砭苦寒时弊之余，自命为“三世扁鹊”，甚为自许，若此书果为窦材所著，窦氏果系两宋时人，则温补学派的传承必有改观。上卷《五等虚实》篇：“正可敌邪，止以温平药调理，缓缓而愈，如补中益气、小柴胡、八物汤是也”，则窦氏当在李杲之后，然李氏生卒为1180～1251年，抑或创补中益气汤者另有其人？或者李氏之生卒年份尚需考证？窦材与李杲同为真定(今河北正定)人，其间或有学术渊源。上卷还有3篇论及艾灸，可以视为窦氏扶阳思想的体现，而将《当明经络》置于首篇也体现了作者注重经络的学术特点，与下卷最后一篇《周身各穴》呼应。
中卷提出伤寒只有四经，无少阳厥阴二经，指出：“夫寒之中人，如太阳主皮毛，故寒邪先客此经；阳明主胃，凡形寒饮冷则伤之；太阴主脾，凡饮食未节，过食寒物则伤之；少阴主肾，寒水喜归本经也。故伤寒止有四经，若少阳、厥阴主肝胆，如忧思喜怒方得伤之，寒病最少。”附方记载了用睡圣散进行麻醉，为使病人免受艾灼之痛，窦氏首创睡圣散（由山茄花与火麻花二味组成），并先自用以验其功效，然后用于病人，使病人临灸服之几昏不知痛。
全书尊《内经》而非《伤寒》，持论独到，针对时弊，从侧面反映了当时的中医学术状况，不可仓卒之间定其是非；其五脏辨证上承钱钟阳，下启张元素、李东垣，生卒年代基本契合，并无矛盾；温补思想贯穿始终，“脾肾并重”的观点几同明代薛立斋，似应归于温补学派早期的医著。自温补诸家上溯易水学派而至《扁鹊心书》，他们的学术思想或者互相参见，或者一脉相承，如本书的成书年代确为1146年，其对中国医学史及学术传承研究的价值自不待言。
参考文献
［1］张宗栋，窦材考［J］ Chin.J Med.Hist.l996，26(4)：230.
［2］陈婷.论窦材学术思想［J］.北京中医，2000，(3)：53.
成都中医药大学(四川，610072)张弘 张小霞
